Установленный катетер Фолея требует периодической замены. Это необходимо для поддержания безопасности и предотвращения осложнений, так как со временем катетер может засоряться, утрачивать свою стерильность или вызывать раздражение. Замена катетера, как и установка, осуществляется строго медицинским специалистом и в определенные сроки, которые зависят от материала катетера, особенностей пациента и показаний врача.

Причины замены катетера

Пути инфицирования мочевой системы при использовании катетера Фолея


Срок службы катетеры Фолея из латекса или силикона составляет  от 1 до 12 недель в зависимости от материала и индивидуальных особенностей пациента. Замена катетера может потребоваться раньше запланированного, если есть следующие факторы:

  • засорение катетера, приводящее к нарушению оттока мочи;
  • появление инфекции или признаков воспаления;
  • дискомфорт или боль, вызванные износом катетера или его смещением;
  • повреждение катетера, например, нарушение герметичности или деформация.


Процедура замены и удаления

Замена и удаление катетера — это медицинская процедура, которую должен проводить только квалифицированный специалист в условиях стерильности. Перед заменой катетера врач проводит осмотр пациента, оценивает состояние мочевых путей и катетера, а также проводит необходимые гигиенические процедуры.
Удаление катетера. При удалении катетера специалист сначала освобождает фиксирующий баллон, сливая из него воду. После этого катетер аккуратно извлекается, избегая излишнего давления. Удаление может вызвать легкий дискомфорт, но при правильной технике процедура обычно проходит безболезненно.
Замена катетера. Новый катетер вводится с соблюдением всех мер предосторожности, чтобы избежать занесения инфекции. Врач смазывает катетер стерильным гелем для облегчения введения и минимизации травматизации уретры. После введения катетера фиксирующий баллон наполняется стерильной водой, чтобы катетер оставался на месте.
Для некоторых пациентов может потребоваться местное обезболивание, особенно если уретра чувствительна или присутствуют воспалительные процессы. 

 

Уход за мочевым пузырем и профилактика осложнений после удаления катетера

После удаления катетера важно уделить внимание уходу за мочевым пузырем, поскольку органы мочевой системы должны постепенно адаптироваться к восстановлению самостоятельной функции. В первые несколько дней после удаления катетера возможны частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт или легкие боли, что является нормальной реакцией организма. Чтобы облегчить этот период и снизить риск осложнений, рекомендуется:

  • Поддерживать адекватный питьевой режим, чтобы стимулировать отток мочи и способствовать выведению возможных бактерий из мочевыводящих путей.
  • Соблюдать гигиену: очищать по рекомендациям врача область вокруг уретры, чтобы избежать попадания инфекции.
  • Избегать чрезмерной физической нагрузки в первые дни после удаления, чтобы не создавать излишнего давления на мочевой пузырь.
  • При возникновении признаков инфекции, таких как жжение, резкие боли при мочеиспускании, мутная моча или повышение температуры, следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Периодические осмотры после удаления катетера помогут убедиться, что мочевая система восстанавливается правильно и без осложнений. 

Важно!.Самостоятельное удаление или замена катетера недопустимы, так как они могут привести к серьезным последствиям, включая травмы уретры, инфекции и другие тяжелые осложнения.

 

Возможные осложнения и проблемы при установке и использовании катетера

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) -  самое распространенное и быстро развивающееся осложнение при использовании постоянного катетера. Катетер может служить путем для проникновения бактерий в мочевой пузырь, особенно при недостаточной гигиене, но главным образом это зависит от времени нахождения катетера в уретре. Инфекции могут быть как локальными (ограниченными областью мочевого пузыря), так и подниматься выше, к почкам, вызывая более серьезные реакции.
Кровотечения или микротравмы уретры, которые могут появиться при неправильной установке катетера или при резком его удалении. Даже небольшие повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала могут привести к болезненным ощущениям и повышению риска инфекции.
Закупорка катетера. Закупорка может быть вызвана появлением на внутренних стенках катетера биопленки, а также накоплением осадка, которые могут препятствовать дренажу. Прекращение нормального оттока увеличивает количество застоявшейся мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Кроме того, закупорка может приводить к растяжению мочевого пузыря, постоянному дискомфорту, к болевым ощущениям. Для минимизации риска закупорки рекомендуется придерживаться режима потребления жидкости и регулярно очищать мочеприемник, как рекомендовано врачом.
Хронический дискомфорт при ношении катетера - частое неприятное осложнение. Это может быть связано с индивидуальной чувствительностью тканей или адаптацией к наличию инородного тела. Если дискомфорт становится постоянным или нестерпимым, следует проконсультироваться с врачом для возможной замены катетера на более подходящую модель или для корректировки методов ухода.


Признаки осложнений, когда стоит обращаться к врачу

Симптомы осложнений при катетеризации

  • повышение температуры тела - сигнал возможного распространения инфекции в мочевыводящих путях;
  • примеси крови в моче (гематурия) - может указывать на травмы уретры или мочевого пузыря, а также на инфекционные процессы;
  • боль и жжение в области уретры или мочевого пузыря  - могут указывать на воспалительный процесс или повреждение тканей;
  • мутная моча и неприятный запах -  могут свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции; 
  • отсутствие оттока мочи -  возможна закупорка катетера или его смещение, которые приводят к переполнению мочевого пузыря и повреждению почек.
     

Ситуации, требующие немедленной медицинской помощи 

Симптомы, при которых необходима срочная помощь катетеризированным пациентам

Некоторые состояния могут представлять угрозу для здоровья пациента и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. К ним относятся:

  • Сильная, резкая боль в нижней части живота
  • Высокая температура (более 38 °C), сопровождающаяся ознобом
  • Сильное кровотечение из уретры
  • Полное отсутствие мочеиспускания через катетер более 6 часов

 

Альтернативы катетеру Фолея

Хотя катетер Фолея является одним из наиболее часто применяемых устройств для постоянного мочевыведения, существуют и другие методы, которые могут быть использованы в зависимости от состояния пациента и целей терапии.

Например, внешние катетеры (катетеры-презервативы) подходят для пациентов мужского пола, не испытывающих трудностей с самостоятельным оттоком мочи, но нуждающихся в контроле за её объемом. Еще одной альтернативой является интермиттирующая катетеризация, при которой катетер вводится только на время для опорожнения мочевого пузыря и затем извлекается (например, катетер Нелатона). Этот метод применяется у пациентов, которые могут самостоятельно контролировать процедуру, и позволяет снизить риск инфекций, поскольку катетер не остается в мочевых путях постоянно. Кроме того, существуют надлобковые катетеры, которые устанавливаются через разрез в области лобка и применяются в случаях, когда невозможна катетеризация через уретру. Этот способ часто используется при длительной катетеризации, так как он снижает риск инфекций и повышает комфорт пациента.