Все о мочевом катетере Фолея

Современная медицина накопила много эффективных решений для ситуаций, когда возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Одно из ключевых изобретений в этой области - катетер Фолея. 

Мочевой катетер Фолея - это эластичная гибкая трубка, которую вводят через уретру в мочевой пузырь для отведения его содержимого. Главная особенность этого катетера - наличие специального раздуваемого баллона на конце. Именно этот баллон позволяет надежно зафиксировать катетер внутри мочевого пузыря, предотвратить его выскальзывание, а пациенту дать свободу перемещения. Катетер Фолея эффективно выводит мочу из мочевого пузыря и может находиться в нем длительное время. 

Катетер Фолея используется во множестве клинических ситуаций, когда человек временно или постоянно не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Это могут быть случаи острой задержки мочи, тяжелые хронические заболевания, реабилитация после операций на мочевыводящих путях, паллиативный уход за тяжелобольными. Катетер позволяет организовать непрерывный контролируемый отток мочи, облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения.

В статье мы подробно рассмотрим все особенности мочевого катетера Фолея - от устройства и материалов производства до показаний к введению, правил установки и ухода за ним. Мы также ответим на вопросы, возникающие у катетеризированных пациентов в повседневной жизни.

Конструкция катетера Фолея

Катетер Фолея имеет гладкую атравматичную поверхность и длину от 20 до 40 см. Визуально его можно разделить на три основные части:

1. Дистальный конец, вводимый в мочевой пузырь, с небольшим баллоном, который наполняется жидкостью для удержания катетера на месте. На дистральном конце расположены дренажные отверстия.
2. Основная трубка, по которой моча отводится из мочевого пузыря.
3. Проксимальный конец с коннектором мочеприемника и портами дополнительных каналов.

Основная трубка катетера представляет собой систему из двух или трех изолированных каналов внутри. Центральное место занимает дренажный канал – он самый большой по диаметру и проходит через всю длину катетера. На закругленном дистальном конце расположены боковые дренажные отверстия, через которые моча из полости поступает в катетер. Заканчивается канал воронкообразным коннектором для подключения мочеприемника.
В стенке катетера проходит тонкий канал наполнения баллона, который начинается от специального порта с обратным клапаном и завершается в фиксирующем баллоне у дистального кончика катетера. Сам баллон в сдутом состоянии плотно прилегает к трубке, но после заполнения стерильной жидкостью принимает сферическую форму.
В трехходовых моделях присутствует дополнительный канал, предназначенный для промывания мочевого пузыря или введения лекарственных препаратов. Он имеет отдельный порт для подключения шприца или системы промывания.

Принцип действия установленного катетера Фолея

После введения через уретру катетера в мочевой пузырь медицинский персонал вводит стерильную жидкость в баллонный канал. Баллон плавно расправляется, принимая сферическую форму, прилегает к шейке мочевого пузыря изнутри и фиксирует катетер в полости. Такое расположение создает оптимальное натяжение, предотвращающее смещение катетера.
Дренажная система работает по простому и эффективному принципу: моча поступает через боковые отверстия в дренажный канал и далее стекает в подсоединенный мешок мочеприемника. Наличие нескольких боковых отверстий гарантирует бесперебойный отток даже при частичной закупорке основного канала.
В случае использования трехходового катетера промывной канал существенно расширяет возможности ухода за пациентом. С его помощью вводят лекарственные препараты и проводят промывание пузыря без необходимости замены катетера, что важно для профилактики образования сгустков и закупорки.
 

Материалы изготовления катетера Фолея

Современная мировая медицинская промышленность использует 2 основных материала для производства катетера Фолея - силикон и латекс.

• Силикон является наиболее безопасным материалом для изготовления мочевых катетеров. Его главное преимущество – биологическая инертность, благодаря которой практически исключается риск аллергических реакций и воспалений. Силиконовые катетеры могут находиться в мочевых путях до 90 дней без замены. Материал меньше травмирует слизистые оболочки и значительно устойчивее к образованию биопленок на поверхности катетера, вызывающих инфекционные осложнения и закупорку катетера.
• Латекс относится к более экономичному сегменту и используется для производства мочевых катетеров только в сочетании со специальным покрытием из силикона, тефлона, силиконового эластомера или гидрогеля.Такие катетеры допускают использование до 30 дней, обладают превосходной гибкостью и обеспечивают комфорт при установке и ношении. Покрытия создают защитный барьер между латексом и тканями, существенно снижая риск аллергических реакций, препятствуя адгезии бактерий.

Длительный срок службы и минимальный риск осложнений экономически оправдывают более высокую стоимость силиконовых катетеров. Для краткосрочной катетеризации обосновано использование более доступных латексных катетеров с силиконовым покрытием – главное, убедиться в отсутствии аллергии на латекс у пациента.
По данным о продажах нашей компании за 2024 год, катетеры Фолея из латекса приобретались покупателями почти в 18 раз чаще, чем их силиконовые аналоги. Такой выбор потребителей говорит о том, что латексные мочевые катетеры с современными защитными покрытиями обладают превосходной эластичностью и скользящими свойствами, при должном контроле и правильном уходе такие катетеры вполне способны обеспечить надежную и безопасную альтернативу более дорогостоящим силиконовым изделиям.
 

Типы катетеров Фолея: двух- и трехходовые катетеры

Катетеры Фолея имеют 2 основные модификации — двухходовые и трехходовые, различие между ними заключается в функциональности этих каналов

• Двухходовой катетер Фолея — это наиболее распространенный и универсальный тип катетера. Он состоит из двух каналов: один предназначен для выведения мочи из мочевого пузыря, а другой — для наполнения баллона, который фиксирует катетер в нужном положении. Двухходовой катетер используется, когда необходимо обеспечить непрерывный отток мочи, например, у пациентов с нарушением функции мочеиспускания. Он подходит для ситуаций, когда нужно минимизировать вмешательство и поддерживать стабильное дренирование на протяжении длительного времени.
• Трехходовой катетер Фолея — более сложное устройство, оснащенное тремя каналами, которое используется для специализированного ухода. Помимо каналов для выведения мочи и наполнения баллона, у трехходового катетера есть дополнительный канал, который позволяет проводить промывание мочевого пузыря. Это важно при инфекциях, когда требуется орошение антисептическими растворами, или в случаях, когда в мочевом пузыре есть сгустки крови или другие отложения, препятствующие нормальному оттоку мочи. Трехходовые катетеры часто применяются после хирургических операций на органах мочеполовой системы, а также у пациентов с повышенным риском инфекций. Они требуют более внимательного ухода и чаще заменяются, поскольку промывание подразумевает более интенсивное использование.

Выбор между двух- и трехходовым катетером зависит от состояния здоровья пациента, медицинских показаний и длительности предполагаемого использования. Важно отметить, что трехходовой катетер не рекомендуется ставить без необходимости, так как дополнительный канал усложняет конструкцию и увеличивает риск инфицирования при неправильном уходе.

Размеры катетеров и цветовая маркировка для легкой идентификации

Правильный подбор размера катетера Фолея имеет ключевое значение для комфортного и безопасного использования. Размеры катетеров Фолея стандартизированы, измеряются в французских единицах по шкале Шарьера (Fr или сокращенно CH) и соответствуют внешнему диаметру катетера. Чем больше число Fr, тем больше диаметр катетера. Так, катетеры размером 12-30 Fr предназначены для взрослых пациентов, маленькие размеры, 6-10 Fr, применяются для детей.
Для удобства и быстрой идентификации размеры катетеров Фолея маркируются цветными наконечниками. Каждому размеру соответствует определенный цвет: это помогает медицинским работникам быстро определять подходящий размер катетера и исключать ошибки при установке. Параллельно для контроля правильности выбора размер катетера и его диаметр наносятся текстом на стенку воронкообразного коннектора. 
 

Мужские, женские и детские катетеры Фолея

Катетеры Фолея также различаются по длине и форме в зависимости от пола и возраста пациента, поскольку анатомия мочеполовой системы у мужчин, женщин и детей имеет свои особенности.

• Мужские катетеры имеют более длинную трубку, обычно около 40 см, что связано с большей длиной мужской уретры.
• Женские катетеры короче — примерно 20-25 см.
• Детские катетеры меньше по размеру и диаметру, так как предназначены для маленьких пациентов, у которых мочевыводящая система еще не полностью развита. Их длина и диаметр зависят от возраста ребенка. 

При выборе катетера для ребенка или взрослого необходимо соблюдать рекомендации врача, неправильный выбор длины или диаметра может привести к травматизации  и инфекциям. 

Катетеры Фолея на рынке Украины

На украинском рынке медицинских изделий образца 2024 года катетеры Фолея представлены преимущественно импортной продукцией, собственного производства катетеров Фолея в Украине нет. Основные игроки - это дистрибьюторы производителей из Германии (Troge Medical, BBraun), Малайзии (Rusch) и Китая (Medicare, Igar, Apexmed).
Опираясь на данные нашего анализа внутреннего рынка можно отметить, что в настоящий момент в государственных закупках и частных медицинских учреждениях наибольшим спросом пользуются двухходовые латексные катетеры Фолея с силиконовым покрытием размером 16-18 Fr, что объясняется  их оптимальным соотношением цена-качество. При этом происходит постепенный рост спроса на полностью силиконовые катетеры, особенно в частных клиниках и для длительного использования.

Наиболее востребованные бренды катетеров Фолея:

Troge. Особенностью катетеров Troge являются инновационная технология обработки поверхности, создающая ультрагладкое покрытие, повышенная эластичность баллона катетера с равномерным распределением давления, антиаллергенные материалы. 
Компания Troge Medical, сертифицированная по EN ISO 13485 и EN ISO 9001, производит катетеры на автоматизированных линиях 5-го поколения с системой компьютерного контроля качества. Каждый катетер проходит индивидуальное тестирование на герметичность и прочность, что гарантирует безопасность использования. 
Компания Troge имеет репутацию надежного производителя медицинских изделий благодаря строгому контролю качества на всех этапах производства и соответствию высочайшим европейским стандартам. Продукция компании экспортируется более чем в 170 стран мира.

 MEDICARE. Катетеры Фолея MEDICARE выпускаются украинским производителем "Допомога-I" на производственных мощностях, расположенных в Китае, и представляют собой оптимальное сочетание качества и доступной цены. Производитель предлагает полную линейку как силиконовых, так и латексных катетеров с силиконовым покрытием, в двух- и трехходовом исполнении, поэтомуу можно точно подобрать изделие под конкретные медицинские задачи.
Собственное производство компании  "Допомога-I" сертифицировано по международному стандарту ISO 13485, вся продукция проходит строгий контроль качества. Компания обеспечивает оперативность поставок и стабильность наличия продукции на складе, что критично для медицинских учреждений в текущих условиях.

 Teleflex. Катетеры Фолея Rüsch Teleflex отличаются высоким качеством, продуманным дизайном, имеют комплексную линейку видов, адаптированную под стандартные и уникальные клинические задачи. С их поощью можно подобрать оптимальные решения для каждого пациента.
Репутация ирландской компании Teleflex базируется на ее приверженности инновациям, качеству и безопасности пациентов. Компания придерживается строгих стандартов производства и вкладывает значительные средства в научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы, чтобы постоянно совершенствовать свою продукцию. Teleflex завоевала прочную репутацию среди медицинских работников во всем мире.