Катетер Фолея и мочеприемник: повседневная жизнь и правила гигиены

При использовании катетера Фолея важную роль в процессе отведения и хранения мочи играют мочеприемники, которые крепятся к катетеру и служат для сбора мочи вне тела. Правильный выбор и уход за мочеприемником помогают пациентам снизить риск развития инфекции, избежать дискомфорта и сохранить нормальное качество жизни даже при длительном использовании катетера. 
Существует два основных типа мочеприемников, используемых совместно с катетером Фолея - ножной и прикроватный. Каждый из них имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при выборе.

Типы мочеприемников: ножной и прикроватный (ночной)

Ножной мочеприемник — это специальная компактная емкость для многократного сбора мочи, которая подсоединяется к мочевому катетеру и фиксируется на ноге пользователя специальными ремнями. Ножные мочеприемники используют пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, в том числе вне дома. 
Объем ножного мочесборника от 350 до 800 мл, среднее время наполнения - 3-6 часов,  поэтому он рекомендован в дневное время, когда пациент активен и может самостоятельно контролировать его опорожнение. 
Прикроватный (или ночной) мочеприемник имеет значительно больший объем (обычно до 2000 мл) и рассчитан на длительное накопление мочи. Большой объем прикроватного мочеприемника не требует частого контроля, поэтому он удобен для ночного использования, а также для лежачих пациентов.
Обычно пациенты чередуют использование ножного и прикроватного мочеприемников в зависимости от времени суток и ситуации, что удобно при постоянном ношении катетера Фолея.

Инструкции по правильному креплению мочеприемников

Для ножного мочеприемника важно закрепить ремни на ноге так, чтобы они были достаточно плотными для удержания устройства на месте, но не сдавливали кожу и не препятствовали кровообращению. Мочеприемник обычно крепится на бедре или чуть ниже колена,.чтобы не ограничивать хождение, не вызывать излишнего натяжения или дискомфорта и избегать перегибов трубок.
Прикроватный мочеприемник устанавливается на специальную стойку или вешается на крючок на кровать, но обязательно ниже уровня мочевого пузыря пациента, чтобы предотвратить обратный ток мочи и риск инфицирования. Трубка от катетера к мочеприемнику должна быть без перегибов и закручиваний.

Правила ухода за катетером Фолея и мочеприемником и питьевой режим пациента

Ежедневная гигиена и очистка катетера Фолея

Основа правильного ухода за катетером Фолея - ежедневная гигиена уретральной области. Пациенту рекомендуется дважды в день промывать область вокруг уретры теплой водой с мягким мылом, чтобы не допускать накопление бактерий. Важно сильно не тереть, чтобы не повредить кожу и не вызвать воспаление. 

Катетер также требует регулярного очищения. Обмывая, следует делать движения от места введения катетера в тело и вниз, соблюдать осторожность, не перенатягивая трубку катетера. Использовать антисептики для очистки катетера возможно только по рекомендации врача, поскольку их чрезмерное присутствие может вызвать раздражение, усилить риск развития резистентных штаммов бактерий.

Очищение ножного мочеприемника

Частота опорожнения мешка. Ножной мочеприемник необходимо опорожнять каждые 3-4 часа, когда мешок заполнен на 2/3 или 3/4. Нужно избегать его переполнения и избыточного давления на катетер.
Частота замены. Обычно ножной мочеприемник рекомендуется менять на новый каждые 5–7 дней, в зависимости от интенсивности использования и рекомендаций производителя. Однако при появлении неприятного запаха, помутнении мочи или признаках повреждений (трещин, утечек) его заменяют немедленно.

Правила очистки ножного мочеприемника

1. После каждого опорожнения мочеприемник  и клапан необходимо промывать чистой водой.
2. Раз в день его следует очищать более тщательно. Для этого внутрь мочеприемника заливается антисептический раствор, например, разведённый хлоргексидин, и оставляется на несколько минут, после чего тщательно промывается чистой водой.
3. Особое внимание уделяется чистоте выпускного клапана, так как на нём могут скапливаться бактерии. Его регулярно промывают и дезинфицируют отдельно.

Очищение прикроватного (ночной) мочеприемника

Прикроватный мочеприемник используется, как правило, ночью или пациентами с ограниченной подвижностью, имеет объем 2 л и требует опорожнения реже, чем ножной. После каждого опорожнения прикроватный мочеприемник рекомендуется промывать раствором антисептика (если это одобрено врачом) или теплой водой, чтобы избежать накопления бактерий и неприятного запаха.
Частота замены мешка. Прикроватный мочеприемник чаще всего меняется раз в неделю. Если мочеприемник используется непрерывно (например, в стационаре или для пациентов, находящихся на длительном постельном режиме), его замена может происходить чаще, по мере необходимости или по указанию врача.

Правила очистки ночного мочеприемника

1. Очистку проводят ежедневно, особенно если мочеприемник используется непрерывно.
2. После утреннего опорожнения его тщательно промывают водой, чтобы удалить остатки мочи.
3. Далее внутрь заливается дезинфицирующий раствор, оставляется на 5–10 минут, затем снова тщательно промывается водой.
4. Один раз в течение недели (или при появлении неприятного запаха) рекомендуется провести более глубокую очистку, используя антисептики, рекомендованные врачом.

Для всех типов мочеприемников необходима регулярная замена соединительных трубок: трубки, соединяющие катетер и мочеприемник, требуют замены каждые 5–7 дней, так как на них скапливаются бактерии.

Режим потребления жидкости при установленном катетере Фолея

Поддержание оптимального водного баланса очень важно в уходе за пациентом с катетером для профилактики осложнений. Достаточное потребление жидкости помогает поддерживать регулярный отток мочи, промывать мочевыводящие пути и удалять микроорганизмы, которые могли бы вызвать инфекцию. Врач может порекомендовать конкретный объем жидкости в зависимости от состояния пациента, но обычно рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
Одновременно пациенту следует избегать чрезмерного потребления жидкости за короткое время, чтобы не перегружать мочевыделительную систему. Также желательно уменьшить потребление кофе и газированных напитков, так как они могут раздражать мочевой пузырь и усиливать дискомфорт.
 

Вопросы о повседневной жизни активных пациентов с установленным катетером Фолея 

Есть ли регулярный позыв к хождению в туалет?

При правильной установке катетера и мочеприемника пациент не должен испытывать позывов к мочеиспусканию. Катетер постоянно отводит мочу из мочевого пузыря и поддерживает его в пустом состоянии, тем самым снижая объем накопления и давления, которые обычно вызывают позыв к мочеиспусканию.
При установленном катетере система работает автономно: моча выводится напрямую в мочеприемник, мешок постепенно наполняется, оставаясь при этом герметичным. В результате нет необходимости к регулярному посещению туалета по нужде.

Как опорожнять кишечник при установленном катетере?

При правильном положении катетера опорожнение кишечника не доставляет особых неудобств. Перед процедурой следует убедиться, что соединительная трубка не пережата, а мочеприемник закреплен надежно - это поможет избежать случайных вытеканий. 
 Во время опорожнения важно избегать натуживания, так как оно может спровоцировать смещение катетера или иной дискомфорт. При необходимости медицинский специалист может дать рекомендации по диете или приему мягких слабительных средств для облегчения процесса.

Можно ли плавать с катетером?

Плавание является одним из основных ограничений физической активности. Погружение в воду, особенно в бассейны или природные водоемы, повышает риск инфицирования через трубку катетера, так как вода может содержать бактерии и другие микроорганизмы. 
Кроме этого, с установленным катетером нельзя принимать ванну, ходить в баню, сауну. Наилучший способ поддержания гигиены - посещение душа.

Рекомендации для принятия душа

Принятие душа лучше проводить с ночным мочеприемником, поскольку он герметичен и водонепроницаем. Использование ножного мочеприемника в душе не рекомендуется, так как намокают фиксирующие ремни, а их просыхание требует достаточно времени.
Во время процедуры лучше использовать мягкое мыло. После душа кожу вокруг катетера необходимо тщательно промокнуть чистым полотенцем и обработать антисептиком, если это было рекомендовано врачом. 

Физические нагрузки с установленным мочевым катетером

Интенсивные физические нагрузки при наличии мочевого катетера нежелательны, так как могут привести к смещению или механическим повреждениям устройства.
Легкие упражнения и прогулки допустимы, но перед началом любой физической активности важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать ненужного напряжения в зоне установки катетера.

Занятие сексом с катетером Фолея

Установленный катетер Фолея  мешает полноценной сексуальной жизни. В отдельных случаях все же возможна половая активность, например, мужчины могут сложить катетер вдоль своего пениса и накрыть их обоих презервативом.
Однако оптимальный вариант сексуального контакта  -  удаление катетера до полового акта и замена после него.

Вождение автомобиля

При использовании катетера пациенты могут продолжать водить автомобиль, однако должны следить за положением соединительных трубок и мочеприемника, избегать их перегиба и обеспечивать свободный отток мочи. 
Во время длительных поездок лучше делать остановки для проверки и опорожнения мочеприемника. Его переполнение может создать давление на мочевой пузырь и вызвать дискомфорт или даже травмировать уретру. Кроме того, важно следить за удобством положения водителя, чтобы не создавать излишнего давления на катетер.

Авиаперелеты с катетером Фолея

К авиаперелетам необходимо заранее подготовиться. Пассажирам с катетером рекомендуется разместить мочеприемник таким образом, чтобы он был удобен для опорожнения, особенно на длительных рейсах. Рекомендуется носить с собой запасной мочеприемник, салфетки и антисептик. С учетом перепадов давления на высоте лучше выбрать места вблизи туалета и предупредить авиаперсонал о наличии катетера, если это потребуется для комфортного прохождения предполетного досмотра.
 

Самые важные правила по гигиене и профилактике осложнений для катетеризиованных пациентов

1. Соблюдение осторожности при прикосновении к катетеру и мочеприемнику: всегда мыть руки перед и после любых манипуляций.
2. Регулярная гигиеническая обработка зоны вокруг катетера утром и вечером.
3. Уровень мочеприемника всегда должен быть ниже уровня мочевого пузыря - для предотвращения обратного тока мочи.
4. Регулярная проверка системы на наличие перегибов и блокировок, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи.
5. Опорожнение и очищение мочеприемника при заполнении его на 2/3 или 3/4, не допускать переполнения, которое может вызвать обратное давление мочи в катетер.
6. Замена мочеприемника на новый приблизительно 1 раз в неделю.
7. Употребление не менее 1,5-2 л жидкости в день для поддержания оптимального оттока мочи. Контроль за ее пропорциональным выведением.
8. В случае появления любых признаков инфекции, таких как боль, жжение, помутнение мочи или повышение температуры, а также отсутствие мочи в мочеприемнике более 3 часов, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь позволит избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье мочевыводящей системы.

Правильное использование катетера Фолея и мочеприемников, а также внимательное соблюдение гигиенических норм — ключевые аспекты в обеспечении комфортного и безопасного функционирования этой медицинской системы. Ответственный подход к уходу за устройствами, регулярная замена и очистка, а также поддержание здорового питьевого режима помогут избежать осложнений и обеспечат пациенту нормальную повседневную жизнь. Соблюдая простые, но важные правила, пациенты могут сохранить здоровье мочевыводящей системы и улучшить качество своей жизни даже при длительном использовании катетера.