Сечовий катетер Фолея: все, що потрібно знати

Сучасна медицина накопичила багато ефективних рішень для ситуацій, коли виникають проблеми з випорожненням сечового міхура. Один з ключових винаходів у цій сфері — катетер Фолея. 

Сечовий катетер Фолея — це еластична гнучка трубка, яку вводять через уретру в сечовий міхур для відведення його вмісту. Головна особливість цього катетера — наявність спеціального надувного балона на кінці. Саме цей балон дозволяє надійно зафіксувати катетер усередині сечового міхура, запобігти його вислизанню, а пацієнту дати свободу руху. Катетер Фолея ефективно відводить сечу із сечового міхура і може перебувати в ньому тривалий час.

Катетер Фолея використовується у багатьох клінічних ситуаціях, коли людина тимчасово або постійно не може самостійно випорожнювати сечовий міхур. Це можуть бути випадки гострої затримки сечі, тяжкі хронічні захворювання, реабілітація після операцій на сечовивідних шляхах, паліативний догляд за тяжкохворими. Катетер дозволяє організувати безперервний контрольований відтік сечі, полегшити стан пацієнта та запобігти ускладненням.

У статті ми детально розглянемо всі особливості сечового катетера Фолея — від конструкції та матеріалів виготовлення до показань для введення, правил установки і догляду за ним. Ми також відповімо на запитання, які виникають у катетеризованих пацієнтів у повсякденному житті.

Конструкція катетера Фолея

Катетер Фолея має гладку атравматичну поверхню і довжину від 20 до 40 см. Візуально його можна поділити на три основні частини:

1. Дистальний кінець, який вводиться в сечовий міхур, з невеликим балоном, що наповнюється рідиною для утримання катетера на місці. На дистальному кінці розташовані дренажні отвори.
2. Основна трубка, якою сеча відводиться із сечового міхура.
3. Проксимальний кінець з конектором сечоприймача і портами додаткових каналів.

Основна трубка катетера являє собою систему з двох або трьох ізольованих каналів всередині. Центральне місце займає дренажний канал – він найбільший за діаметром і проходить через всю довжину катетера. На закругленому дистальному кінці розташовані бічні дренажні отвори, через які сеча з порожнини надходить у катетер. Завершується канал лійкоподібним конектором для підключення сечоприймача.
У стінці катетера проходить тонкий канал наповнення балона, який починається від спеціального порту з зворотним клапаном і завершується у фіксуючому балоні на дистальному кінчику катетера. Сам балон у здутому стані щільно прилягає до трубки, але після заповнення стерильною рідиною набуває сферичної форми.
У трьохходових моделях присутній додатковий канал, призначений для промивання сечового міхура або введення лікарських препаратів. Він має окремий порт для підключення шприца або системи промивання.

Принцип дії встановленого катетера Фолея

Після введення через уретру катетера у сечовий міхур медичний персонал вводить стерильну рідину у балонний канал. Балон плавно розправляється, набуває сферичної форми, прилягає до шийки сечового міхура зсередини і фіксує катетер у порожнині. Таке розташування створює оптимальне натягнення, що запобігає зміщенню катетера.
Дренажна система працює за простим і ефективним принципом: сеча надходить через бічні отвори у дренажний канал і далі стікає у підключений мішок сечоприймача. Наявність кількох бічних отворів гарантує безперебійний відтік навіть за часткової закупорки основного каналу.
У разі використання трьохходового катетера промивний канал суттєво розширює можливості догляду за пацієнтом. З його допомогою вводять лікарські препарати і проводять промивання міхура без необхідності заміни катетера, що важливо для профілактики утворення згустків і закупорки.
 

Матеріали виготовлення катетера Фолея

Сучасна світова медична промисловість використовує 2 основних матеріали для виробництва катетера Фолея - силікон і латекс.

• Силікон є найбільш безпечним матеріалом для виготовлення сечових катетерів. Його головна перевага – біологічна інертність, завдяки якій практично виключається ризик алергічних реакцій і запалень. Силіконові катетери можуть перебувати в сечовивідних шляхах до 90 днів без заміни. Матеріал менше травмує слизові оболонки і значно стійкіший до утворення біоплівок на поверхні катетера, що викликають інфекційні ускладнення і закупорку катетера.
• Латекс належить до більш економічного сегмента і використовується для виробництва сечових катетерів тільки у поєднанні зі спеціальним покриттям із силікону, тефлону, силіконового еластомера або гідрогелю. Такі катетери допускають використання до 30 днів, мають чудову гнучкість і забезпечують комфорт під час установки і носіння. Покриття створюють захисний бар’єр між латексом і тканинами, суттєво знижуючи ризик алергічних реакцій і перешкоджаючи адгезії бактерій.

Тривалий термін служби і мінімальний ризик ускладнень економічно виправдовують вищу вартість силіконових катетерів. Для короткострокової катетеризації обґрунтовано використання доступніших латексних катетерів із силіконовим покриттям – головне, переконатися у відсутності алергії на латекс у пацієнта.
За даними продажів нашої компанії за 2024 рік, катетери Фолея з латексу наші покупці купували майже в 18 разів частіше, ніж їхні силіконові аналоги. Такий вибір споживачів свідчить про те, що латексні сечові катетери з сучасними захисними покриттями мають чудову еластичність і ковзні властивості. За належного контролю і правильного догляду такі катетери цілком здатні забезпечити надійну і безпечну альтернативу дорожчим силіконовим виробам.

Типи катетерів Фолея: дво- та трьохходові катетери

Катетери Фолея мають 2 основні модифікації — двоходові та трьохходові, різниця між ними полягає у функціональності цих каналів

• Двоходовий катетер Фолея — це найбільш поширений і універсальний тип катетера. Він складається з двох каналів: один призначений для виведення сечі із сечового міхура, а другий — для наповнення балона, який фіксує катетер у потрібному положенні. Двоходовий катетер використовується, коли необхідно забезпечити безперервний відтік сечі, наприклад, у пацієнтів із порушенням функції сечовипускання. Він підходить для ситуацій, коли потрібно мінімізувати втручання і підтримувати стабільне дренування протягом тривалого часу.
• Трьохходовий катетер Фолея — складніший пристрій, оснащений трьома каналами, який використовується для спеціалізованого догляду. Окрім каналів для виведення сечі і наповнення балона, у трьохходового катетера є додатковий канал, який дозволяє проводити промивання сечового міхура. Це важливо за інфекцій, коли потрібне зрошення антисептичними розчинами, або в разі, якщо у сечовому міхурі є згустки крові чи інші відкладення, що перешкоджають нормальному відтоку сечі. Трьохходові катетери часто застосовуються після хірургічних операцій на органах сечостатевої системи, а також у пацієнтів із підвищеним ризиком інфекцій. Вони потребують більш уважного догляду і частіше замінюються, оскільки промивання передбачає більш інтенсивне використання.

Вибір між дво- і трьохходовим катетером залежить від стану здоров’я пацієнта, медичних показань і тривалості передбачуваного використання. Важливо зазначити, що трьохходовий катетер не рекомендується встановлювати без необхідності, оскільки додатковий канал ускладнює конструкцію і збільшує ризик інфікування у разі неправильного догляду.

Розміри катетерів і кольорове маркування для легкої ідентифікації

Правильний підбір розміру катетера Фолея має ключове значення для комфортного і безпечного використання. Розміри катетерів Фолея стандартизовані, вимірюються у французьких одиницях за шкалою Шар'єра (Fr або скорочено CH) і відповідають зовнішньому діаметру катетера. Чим більше число Fr, тим більший діаметр катетера. Наприклад, катетери розміром 12-30 Fr призначені для дорослих пацієнтів, маленькі розміри, 6-10 Fr, застосовуються для дітей.
Для зручності та швидкої ідентифікації розміри катетерів Фолея маркуються кольоровими наконечниками: кожному дорослому розміру відповідає певний колір, який однаковий у всіх виробників. Це допомагає медичним працівникам швидко визначати відповідний розмір катетера і виключати помилки під час встановлення. Паралельно для контролю правильності вибору розмір катетера і його діаметр наносяться текстом на стінку лійкоподібного конектора. 
Кольорове кодування дитячих розмірів (Fr 6-10) може суттєво відрізнятися залежно від країни виготовлення катетера.

Чоловічі, жіночі та дитячі катетери Фолея

Катетери Фолея також різняться за довжиною та формою залежно від статі й віку пацієнта, оскільки анатомія сечостатевої системи у чоловіків, жінок і дітей має свої особливості.

• Чоловічі катетери мають довшу трубку, зазвичай близько 40 см, що пов’язано з більшою довжиною чоловічої уретри.
• Жіночі катетери коротші — приблизно 20-26 см.
• Дитячі катетери менші за розміром і діаметром, оскільки призначені для маленьких пацієнтів, у яких сечовивідна система ще не повністю розвинена. Для полегшення установки дитячі катетери оснащені додатковим провідником. 

Під час вибору катетера для дитини або дорослого необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, неправильний вибір довжини або діаметра може призвести до травмування і інфекцій. 

Катетери Фолея на ринку України

На українському ринку медичних виробів зразка 2024 року катетери Фолея представлені переважно імпортною продукцією, власного виробництва катетерів Фолея в Україні немає. Основні гравці — це дистриб’ютори виробників із Німеччини (Troge Medical, BBraun), Малайзії (Rusch) та Китаю (Medicare, Igar, Apexmed).
Згідно з даними нашого аналізу внутрішнього ринку, на цей момент у державних закупівлях та приватних медичних закладах найбільшим попитом користуються двоходові латексні катетери Фолея з силіконовим покриттям розміром 16-18 Fr, що пояснюється їх оптимальним співвідношенням ціна-якість. Водночас відбувається поступове зростання попиту на повністю силіконові катетери, особливо у приватних клініках і для тривалого використання.

Найбільш затребувані бренди катетерів Фолея:

Troge. Особливістю катетерів Troge є інноваційна технологія обробки поверхні, що створює ультрагладке покриття, підвищена еластичність балона катетера з рівномірним розподілом тиску, антиалергенні матеріали. 
Компанія Troge Medical, сертифікована за стандартами EN ISO 13485 та EN ISO 9001, виробляє катетери на автоматизованих лініях 5-го покоління із системою комп’ютерного контролю якості. Кожен катетер проходить індивідуальне тестування на герметичність і міцність, що гарантує безпеку використання. 
Компанія Troge має репутацію надійного виробника медичних виробів завдяки суворому контролю якості на всіх етапах виробництва і відповідності найвищим європейським стандартам. Продукція компанії експортується до понад 170 країн світу.

 MEDICARE. Катетери Фолея MEDICARE випускаються українським виробником "Допомога-I" на виробничих потужностях, розташованих у Китаї, і є оптимальним поєднанням якості та доступної ціни. Виробник пропонує повний асортимент як силіконових, так і латексних катетерів із силіконовим покриттям, у дво- та трьохходовому виконанні, тому можна точно підібрати виріб під конкретні медичні завдання.
Власне виробництво компанії  "Допомога-I" сертифіковане за міжнародним стандартом ISO 13485, вся продукція проходить суворий контроль якості. Компанія забезпечує оперативність поставок і стабільність наявності продукції на складі, що є критичним для медичних закладів у поточних умовах.

 Teleflex. Катетери Фолея Rüsch Teleflex відзначаються високою якістю, продуманим дизайном, мають комплексну лінійку видів, адаптовану під стандартні й унікальні клінічні завдання. З їх допомогою можна підібрати оптимальні рішення для кожного пацієнта.
Репутація ірландської компанії Teleflex базується на її прихильності до інновацій, якості та безпеки пацієнтів. Компанія дотримується суворих стандартів виробництва і вкладає значні кошти в науково-дослідні та дослідно-конструкторські роботи, щоб постійно вдосконалювати свою продукцію. Teleflex здобула міцну репутацію серед медичних працівників у всьому світі.